condividi:

SERVIZIO ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA E BISOGNI COMPLESSI

Il Servizio ADI e Bisogni Complessi assicura alle persone fragili un’assistenza adeguata alle condizioni di salute, erogando al domicilio prestazioni di tipo sanitario e sociosanitario. Le prestazioni sono totalmente gratuite e sono garantite indipendentemente dall'età e dalla fascia di reddito. Prevedono interventi sanitari di tipo medico, infermieristico o riabilitativo, integrati a interventi socio-assistenziali e psicologici. Evitando l’istituzionalizzazione e l’ospedalizzazione, e al contrario favorendo la permanenza nell’ambiente di vita familiare, il mantenimento delle abitudini e la vicinanza con i propri cari, si permette di conservare una soddisfacente vita di relazione. L’assistenza domiciliare garantisce all’utente e alla sua famiglia un’assistenza adeguata all’evolversi della situazione clinica e sociale, tramite il coinvolgimento di tutti gli attori della Rete assistenziale: Aziende Socio Sanitarie Territoriali (ASST), Strutture di Ricovero e Cura pubbliche e private accreditate, Medici di Assisstenza Primaria (MAP), Pediatri di Famiglia (PdF), Centri per l’Assistenza Domiciliare (CeAD), Ambiti Territoriali, Enti Erogatori ADI, Associazioni di Volontariato e del Terzo Settore.

Come attivare l’Assistenza Domiciliare Integrata

Le cure domiciliari dell’ATS Bergamo comprendono diversi interventi destinati a persone fragili con necessità di assistenza sanitaria e/o di assistenza socio-sanitaria integrata.

Attivate dal Medico curante solamente in presenza di un bisogno sanitario di pertinenza infermieristica, riabilitativa o specialistica, le cure domiciliari si concludono quando vengono raggiunti gli obiettivi previsti nel Piano di Assistenza Individuale (PAI) o in seguito a trasferimento, ricovero permanente (in una struttura residenziale) o decesso della persona da assistere. Il servizio ADI prende in carico persone in situazioni di fragilità, senza limitazioni di età o di reddito, caratterizzate dalla presenza di una situazione di non autosufficienza parziale o totale di carattere temporaneo o definitivo e/o da una condizione di non deambulabilità e di non trasportabilità presso i presidi sanitari ambulatoriali. La valutazione multidimensionale, utile a determinare la complessità assistenziale dell’utente e la predisposizione di un progetto assistenziale competono al CeAD ad esclusione dei pazienti con patologia oncologica attiva per i quali la valutazione è a cura dell’Ente Erogatore. L’accesso agli interventi riabilitativi è condizionato da certificazione dello specialista con adeguata relazione clinica e funzionale. Per il Profilo ADI Cure Palliative la valutazione multidimensionale viene effettuata dall’ équipe dell’Ente Erogatore in cui deve essere garantita la presenza del medico palliativista che dovrà confermare l’idoneità all’attivazione del profilo assistenziale specifico.

Il Centro per l'Assistenza Domiciliare - CeAD

La cabina di regia di questi percorsi è individuata all’interno del Centro per l’Assistenza Domiciliare (CeAD), presente in ognuno dei 14 Ambiti Territoriali. Gli operatori del CeAD visualizzano l’attivazione del Medico di Assistenza Primaria (MAP) e, in tempi adeguati rispetto all’urgenza dell’attivazione, verificano la sussistenza dei requisiti per l’attivazione dell’ADI e inoltrano la richiesta all’Ente Erogatore scelto dall’utente o dal famigliare. Sulla base della richiesta pervenuta, un operatore del Ce.A.D. contatta i famigliari per accogliere al meglio la richiesta, ascoltare eventuali ulteriori necessità non strettamente legate all’ADI, fornire tutte le informazioni su eventuali altri servizi o prestazioni utili (es. invalidità civile, assistenza protesica, collegamento con ulteriori prestazioni socio-assistenziali domiciliari), offrire la disponibilità all’accompagnamento lungo tutto il percorso di presa in carico e fornire le indicazioni per la raccolta del consenso al trattamento dei dati e della “Customer satisfaction” sul servizio attivato.

Nel caso di un peggioramento delle condizioni dell’assistito, il Medico di Assistenza Primaria (MAP) può proporre un aumento del numero di accessi, da concordare con il medico del CeAD. In caso di miglioramento, invece, il Medico di Assistenza Primaria (MAP) potrà autonomamente decidere di ridurre il numero degli accessi senza necessità di comunicarlo al Referente del CeAD. L’Ente Erogatore prescelto, ricevuta la richiesta di attivazione, predispone la visita di valutazione al domicilio da parte di un proprio operatore, generalmente infermiere. Nei casi di richiesta di prestazioni riabilitative, la valutazione per la predisposizione del piano riabilitativo sarà operata dal fisioterapista.

Il Medico di Assistenza Primaria - MAP

Il Medico di Assistenza Primaria illustra all’utente e/o ai suoi familiari la tipologia assistenziale che intende attivare, informa che l’assistenza è operata dagli Enti Erogatori attivi in ciascun Ambito Territoriale e consegna l’elenco dal quale l’utente e/o la famiglia sceglieranno a chi affidare il servizio. Compito del MAP o della famiglia è di far pervenire al CeAD il documento firmato. 

L’Ente Erogatore (chi effettua la prestazione)

L’Ente Erogatore prescelto può eseguire la prima visita solamente dopo aver ricevuto il suddetto documento. Concorda con il MAP/PdF e con la persona assistita e i suoi famigliari il Piano Assistenziale Individuale temporaneo. In seguito alla valutazione domiciliare e alla conseguente stesura del Progetto Individuale da parte del CeAD, stende il Piano Assistenziale definitivo.

Elenco soggetti accreditati per l'Erogazione del Servizio  icona download

SERVIZIO ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA E BISOGNI COMPLESSI

BERGAMO  - VIA GALLICCIOLLI N° 4
Tel. 035/385398 Fax: 035/385.227 mail: segreteria.adi@ats-bg.it

Ultimo aggiornamento:  02/03/2017
Questo sito internet è valido HTML 5.0, clicca per accedere al validatore html, il sito verrà aperto in una nuova finestra Questo sito internet è valido CSS 3, clicca per accedere al validatore css, il sito verrà aperto in una nuova finestra sito internet validato wcag wai a Questo sito internet è multibrowser credit common scegli la modalità Visualizza il testo con caratteri normali   Visualizza il testo con caratteri grandi   Visualizza il testo con contrasto elevato   Visualizza i contenuti senza la presenza della struttura grafica Copyright © 2015. All rights reserved Progetti di Impresa Srl
TORNA SU