CURE PALLIATIVE

Le cure palliative sono “l’insieme degli interventi diagnostici, terapeutici e assistenziali, rivolti sia alla persona malata sia al suo nucleo famigliare, finalizzati alla cura attiva e totale dei pazienti la cui malattia di base, caratterizzata da un’inarrestabile evoluzione e da una prognosi infausta, non risponde più a trattamenti specifici.”

Sperimentazione di visite specialistiche domiciliari per over 65 fragili -DGR 5096/2025

DGR 6585 - 27/07/2026 - Indicazioni operative per l'impiego degli strumenti di valutazione, segnalazione e analisi di complessità dei pazienti con bisogni di cure palliative e contestuale evoluzione dei sub allegati E ed F DGR 1046/2018

FINALITÀ DELLE FAQ

Il documento ha la finalità di fornire agli operatori un supporto operativo per l'applicazione uniforme degli strumenti regionali previsti per l'identificazione precoce del bisogno di Cure Palliative, la segnalazione ai nodi della Rete Locale di Cure Palliative (RLCP), la valutazione dell'appropriatezza della presa in carico e l'analisi della complessità clinico-assistenziale. Tale documento non sostituisce la DGR Regione Lombardia n. XII/6585 del 27.07.2026 con i suoi allegati né la procedura aziendale.

FAQ.pdf

A CHI È RIVOLTA
A persone con malattie inguaribili in fase avanzata, oncologiche e non, e alle loro famiglie, per garantire assistenza, sollievo dal dolore e supporto globale.

MODALITÀ DI ATTIVAZIONE
L’attivazione avviene tramite segnalazione del medico di famiglia, medico ospedaliero o RSA, oppure direttamente da paziente o caregiver a un servizio di cure palliative.

ATTIVITÀ E PRESTAZIONI EROGATE
Controllo del dolore e dei sintomi, assistenza sanitaria e sociosanitaria, supporto psicologico e accompagnamento alla famiglia, garantiti da équipe multidisciplinari specializzate.

COMPATIBILITÀ CON ALTRE MISURE/SERVIZI
Le cure palliative si integrano con altri servizi sanitari e sociosanitari già attivi, adattando gli interventi ai bisogni della persona e garantendo continuità assistenziale.

CHE COSA SONO:

Per Cure Palliative si intende: “l'insieme degli interventi terapeutici, diagnostici, assistenziali rivolti sia alla Persona malata sia al suo nucleo familiare, finalizzati alla cura attiva e totale dei pazienti la cui malattia di base, caratterizzata da un'inarrestabile evoluzione e da una prognosi infausta, non risponde più a trattamenti specifici”

Legge n. 38/2010

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce le Cure Palliative come “un approccio che migliora la qualità della vita dei malati e delle loro famiglie che si trovano ad affrontare problematiche associate a malattie inguaribili, attraverso la prevenzione e il sollievo della sofferenza per mezzo di un’identificazione precoce e di un ottimale trattamento del dolore e di altre problematiche di natura fisica, psicologica, sociale e spirituale."

SONO RIVOLTE A:

Persone affette da malattie progressive ed in fase avanzata, a rapida evoluzione e a prognosi infausta, per le quali ogni terapia finalizzata alla guarigione o alla stabilizzazione della patologia non è più possibile o comunque risulta inappropriata.

L’assistenza è erogabile senza limitazioni di età o di reddito.

COSTI:

sono a carico del Servizio Sanitario. Le Persone assistite non devono sostenere alcuna spesa.

OBIETTIVI E PRINCIPALI CARATTERISTICHE

tutela della qualità della vita
raggiungere e mantenere la migliore qualità di vita possibile;
rispettare la dignità e l’autonomia della Persona;
presa in carico globale
approccio multidimensionale: clinico, psicologico, sociale e spirituale;
lavoro in équipe multiprofessionale;
continuità assistenziale tra ospedale, territorio, domicilio e Hospice;
controllo del dolore e dei sintomi
prevenzione e trattamento del dolore;
gestione dei sintomi fisici (dispnea, nausea, astenia, insonnia, ecc.);
attenzione ai bisogni psicologici e spirituali;
supporto alla famiglia
sostegno durante il percorso di malattia;
supporto nel periodo di lutto;
centralità della Persona:
rispetto delle volontà della Persona;
informazione chiara e consenso consapevole;
condivisione del percorso di cura.

ALCUNE TRA LE PRESTAZIONI EROGABILI:

mediche specialistiche;
infermieristiche;
di supporto sociosanitario (OSS);
riabilitative;
psicologiche;
di accertamento diagnostico;
di supporto farmacologico;
di nutrizione artificiale;
di prestazioni sociali, tutelari, alberghiere;
di sostegno spirituale;
di assistenza al lutto.

Le Cure Palliative assicurano percorsi individualizzati sulla base dei bisogni della Persona assistita e della sua famiglia.

LUOGHI DI EROGAZIONE:

in Lombardia le Cure Palliative vengono erogate come di seguito specificato:

Cure Palliative Domiciliari:

l'assistenza specialistica viene erogata dall'équipe multidisciplinare (Medico Palliativista, Infermiere, Operatore Sociosanitario, Psicologo, Fisioterapista, …) delle Unità di Cure Palliative Domiciliari (UCP-Dom) direttamente a casa, in base ai bisogni, così come il sostegno al nucleo familiare. Richiedono condizioni abitative idonee e la presenza di un familiare o di un referente di supporto.

Altre prestazioni erogabili, in aggiunta a quelle indicate nel paragrafo “Alcune tra le prestazioni erogabili:

consulenze Specialistiche (per un massimo di 2 al mese – DGR 5096/2025) link a DGR 5096/2025
fornitura di farmaci e dispositivi medici.

Elenco Erogatori di Cure Palliative Domiciliari link a Enti erogatori Unità Cure Palliative Domiciliari

Cure Palliative in Hospice:
il ricovero risulta indicato per le Persone che non desiderano e/o non possono essere assistite al domicilio per la complessità del quadro clinico, l’insufficienza dell’assistenza e/o l’inadeguatezza dell’ambiente.
Sono erogate da equipe multidisciplinari e multiprofessionali che assicurano cure e assistenza continuativa 24 ore su 24, 365 giorni l’anno.
L’obiettivo delle Cure Palliative in Hospice non è la cura della malattia ma il controllo dei sintomi che essa provoca, riducendo la sofferenza in tutte le sue forme, nonché quello di offrire alla Persona assistita e alla famiglia una fonte di sicurezza e sostegno evitando di farli sentire soli.
La presenza del familiare o di una Persona cara può essere garantita durante le 24 ore, nel rispetto delle modalità organizzative e delle esigenze assistenziali della struttura.

Elenco Hospice link a Hospice
Ambulatorio di Cure Palliative:
è destinato alle Persone che conservano un sufficiente grado di autonomia fisica e sono in grado di spostarsi.
Presso l'ambulatorio vengono effettuate visite specialistiche, valutazioni cliniche, controlli periodici dei sintomi e l'impostazione o modifica delle terapie.

Day Hospice:

prevede l'accoglienza diurna della Persona presso la struttura per l'erogazione di trattamenti, terapie o interventi assistenziali complessi che non richiedono il ricovero notturno. Consente di effettuare cure mirate durante la giornata, garantendo poi il rientro della persona al proprio domicilio per la notte.

MODALITÀ DI ATTIVAZIONE:

l’accesso alle Cure Palliative è garantito attraverso la Rete Locale di Cure Palliative (RLCP), che è costituita dai Soggetti Erogatori accreditati e con il supporto delle associazioni volontariato.

La Rete Locale di Cure Palliative assicura percorsi individualizzati sulla base dei bisogni della Persona malata e della sua famiglia.

Il percorso può iniziare secondo 2 modalità:
su richiesta dei Medici (di base, dell’ospedale, di una struttura, …) o degli Operatori sanitari (Infermieri, …), effettuando una prima valutazione e inviando la richiesta alla Rete Locale di Cure Palliative;
su richiesta diretta della Persona interessata o della famiglia, chiedendo direttamente un colloquio di orientamento presso i servizi della Rete Locale di Cure Palliative.

N.B. Ciascun cittadino liberamente e consapevolmente sceglie il Soggetto/l’Ente Erogatore a cui affidarsi per ricevere l’assistenza di cui necessita.
Al fine di semplificare e rendere maggiormente fruibile e trasparente la modalità di scelta, sul sito internet dell’ATS è pubblicata la modulistica specifica, predisposta e costantemente aggiornata dalla Struttura Complessa Percorsi assistenziali domiciliari e di continuità delle cure di ATS link agli elenchi Hospice e UCP-Dom

L’Ente erogatore della Rete Locale di Cure Palliative che riceve la segnalazione, programma un colloquio con la Persona/familiare per valutare se la richiesta è appropriata, le esigenze specifiche della Persona e della sua famiglia e se le Cure Palliative sono la risposta più adatta in quel momento.

Se il percorso non è idoneo: L'équipe spiega le motivazioni alla Persona, alla sua famiglia e al Medico curante. Indica il servizio sanitario alternativo più indicato.

Se il percorso è idoneo: l'équipe specialistica individua il livello di assistenza necessario e concorda con la Persona e con la famiglia la modalità migliore per erogare le cure:
Cure Palliative Domiciliari;
Ricovero in Hospice;
Ambulatorio di Cure Palliative;
Day Hospice.

Specifica per il colloquio finalizzato all’ingresso in Hospice: durante il colloquio presso l’Hospice, è possibile richiedere l’inserimento della Persona anche nelle liste d’attesa di altri Hospice della provincia.

Avvio dell’assistenza:
ciascun cittadino liberamente e consapevolmente sceglie il Soggetto/l’Ente Erogatore a cui affidarsi per ricevere l’assistenza di cui necessita.
Al fine di semplificare e rendere maggiormente fruibile e trasparente la modalità di scelta, sul sito internet dell’ATS è pubblicata la modulistica specifica, predisposta e costantemente aggiornata dalla Struttura Complessa Percorsi assistenziali domiciliari e di continuità delle cure di ATS link agli elenchi Hospice e UCP-Dom