APPROPRIATEZZA PRESTAZIONI DI RICOVERO (APR)

Responsabile: Dr.ssa Colleoni Paola   

Contatti: PEO: appropricoveri@pec.ats-bg.it - PEC: protocollo@pec.ats-bg.it

Struttura Semplice Appropriatezza delle Prestazioni di Ricovero

La Struttura Semplice Appropriatezza delle Prestazioni di Ricovero concorre allo sviluppo della qualità e garantisce il controllo dell'appropriatezza delle prestazioni sanitarie di ricovero erogate dalle Strutture pubbliche e private accreditate e a contratto del territorio, attuando le verifiche previste dal quadro normativo vigente. 

La sua azione mira ad evidenziare, laddove esistessero, le criticità nell’applicazione del sistema DRG e individuare “eventi sentinella” o “fenomeni di sistema” su cui intervenire. 

La Struttura garantisce, inoltre, un costante raccordo con Regione (DGW) e con l’Agenzia di Controllo del Sistema Sociosanitario lombardo (ACSS) finalizzato ad un costante aggiornamento delle indicazioni normative in materia.

In particolare, alla SS sono assegnate le seguenti funzioni:

• controllo, a seguito dell’analisi della produzione, dell’appropriatezza e della congruenza di codifica relativamente al Sistema di finanziamento DRG delle prestazioni di ricovero, nonché della qualità della documentazione esaminata, in accordo con le indicazioni regionali (DGW) e dell’Agenzia di Controllo del Sistema Sociosanitario lombardo; 
• verifica la completezza e la qualità della documentazione sanitaria di ricovero;
• assolvimento del debito informativo nei confronti di DGW, relativo ai controlli effettuati (flusso NOC);
• fornisce supporto alla Struttura Complessa e al Dipartimento nella gestione del contenzioso e nell’applicazione delle sanzioni amministrative e nei procedimenti presso l’Autorità Giudiziaria;
• svolge attività di consulenza/formazione rivolta alle Strutture erogatrici;
• partecipa ai tavoli tecnici regionali riguardanti le tematiche relative all’appropriatezza in ambito di ricovero ospedaliero.